|
nr 49
Garzyn, dnia 22 maja 1913
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj, znany co do osoby gospodarz Stanisław Chudziński zamieszkały Kociugi i zgłosił, że żona robotnika Agnieszka Rozwałka, lat 75, wyznania katolickiego, zamieszkała Kociugi, urodzona Żytowiecko pow. Gostyń, zamężna z robotnikiem Andrzejem Rozwałką zamieszkałym w Kociugach, córka robotnika Jakuba Jakubiaka i Franciszki (nieznanego nazwiska panieńskiego) oboje zmarłych ostatnio zamieszkałych w Kowalewie, zmarła w Kociugach, w jej mieszkaniu, dnia 22 maja 1913 o czwartej rano. Zgłaszający oświadczył, że był obecny przy zgonie Rozwałkowej.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Stanisław Chudzinski
Urzędnik stanu cywilnego
(-) Thomasius
_________________
Pozdrawiam serdecznie
Wojciech Derwich
|
Zaloguj
Zarejestruj
FAQ
Szukaj
